做妈妈最害怕的事情，就是半夜三更摸到旁边的小人儿温度不对劲，然后开始各种手忙脚乱，担惊受怕。因此，退烧药也成为每一个有孩子家庭的常备药品。退烧药，主要为了缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，保存能量对抗疾病，退烧药本身没有治疗效果。无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是中国的发热指南[1-4]，都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童最有效、副作用最小的退烧药。而安乃近、阿司匹林、氨基比林、尼美舒利、柴胡注射液等因为曾经在儿童使用中出现过严重的不良反应，已不推荐用于儿童退烧。
两种经典退烧药应如何选择？
≥2月龄的儿童，可以使用对乙酰氨基酚，剂量为每次每公斤体重15mg，必要时可以每4-6小时一次，24小时内最多4次。
≥6月龄儿童，除了对乙酰氨基酚外，也可以使用布洛芬，布洛芬的剂量为每次每公斤体重10mg，必要时可以每4-6小时一次，也是24小时内不超过4次。
世界卫生组织建议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物[5],因为新生儿和婴幼儿肝肾功能发育不健全，对布洛芬和对乙酰氨基酚的代谢很慢，容易导致肝肾损伤，而且2个月以下的儿童年龄小，一旦出现发热，病情进展比较快，需要尽快请儿科医生评估，不建议自行使用退烧药。
需要注意，布洛芬不推荐用于6个月以下儿童[3]。
当儿童发烧伴有哮喘、消化道溃疡、心脏疾病以及肾脏疾病病史时，可酌情使用对乙酰氨基酚。
当儿童发烧同时伴有肝脏疾病，以及退烧同时需要抗炎时，推荐首选布洛芬。
栓剂、混悬液、滴剂，应该如何选择呢？
儿童在有呕吐、不能口服或惊厥时可以优先选择栓剂，但对于可以口服的儿童，尽量选择口服剂型。
滴剂的总包装量一般比较小，浓度比较高，使用同样剂量时服用体积更小,因此更适合于小年龄儿童。
混悬液的体积一般比较大，一般配有量杯，适合较大的孩子选用。
用药安全和注意事项：
1、对乙酰氨基酚与布洛芬不建议交替或联合使用。中国以前的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药物退烧，但年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了。因为目前没有证据支持二者交替使用能够改善孩子的舒适度，相反，还会增加孩子的发热恐惧[6]。
2、尽量选择单一成分的药物，不与含相同成分的复方感冒药同时使用。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，例如，氨咖黄敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻滴剂等，叠加使用容易造成药物过量，甚至有药物过量中毒的风险，因此这两类药物应避免联用。
同时，药师强调：“家长自行给孩子使用退烧药解热时不得超过3天！若症状仍未缓解，医院就诊！”
参考文献
[1]ElenaChiappini,ElisabettaVenturini,GiuliaRemaschi,etal.UpdateoftheItalianPediatricSocietyGuidelinesforManagementofFeverinChildren[J].TheJournalofpediatrics,,1():-.
[2]EllaFields,JiriChard,StephenMurphy,etal.Assessmentandinitialmanagementoffeverishillnessinchildrenyoungerthan5years:summaryofupdatedNICEguidance[J],BMJ,,25():35-39.
[3]JaniceE.Sullivan,HenryC,Farrar.ClinicalReport—FeverandAntipyreticUseinChildren[J].PEDIATRICS,,(3):-.
[4]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.解热镇痛在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,35(3):-.
[5]WorldHealthOrganization.Pocketbookofhospitalcareforchildren:secondedition.Guidelinesforthemanagementof