“盘点那些癫痫病的认知和治疗误区！”01—一、认识误区误区一：抽搐就是癫痫抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其他疾病也可以引起抽搐，如癔症性抽搐、低血钙抽搐、低血糖抽搐、小儿高热惊厥等，因此抽搐不一定是癫痫病所致。同时有些类型的癫痫病人的分作并没有抽搐症状，如典型失神癫痫、颞叶内侧癫痫等。因此，不能把癫痫与抽搐等同起来。误区二：抽搐动作大是大发作，动作小是小发作通常所说是癫痫大发作即全身强直-阵挛发作，小发作即失神发作，它们都属于全面性发作。大小发作并不是按抽搐动作大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的（不超过1分钟）的意识丧失，而没有抽搐动作。临床医生要根据患者的病史，发病症状和脑电图进行准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不正确的的。误区三：癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人（包括癫痫病人和有高热惊厥史者）结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。误区四：脑电图正常，就不是癫痫脑电图检查对于癫痫病的诊断、鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间歇期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。误区五：癫痫发作时患者神志丧失大部分癫痫患者发作时都伴随神志丧失。但有些类型的癫痫，如局部性发作，肌阵挛癫痫等，病人发作时意识清楚，因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫，从而耽误治疗。02—二、治疗误区误区一：掐人中、按压肢体很多家属看到癫痫患者发作时会采用掐人中的办法。癫痫发作是大脑神经元的过度放电所致，一旦发作不能控制，只能等到放电终止发作才能停止。用力掐人中没有丝毫意义，按压患者抽搐的肢体还可能会导致患者骨折或软组织损伤。所以遇到癫痫大发作时，应移开患者身旁的硬物，避免患者受伤，协助患者侧卧，以利于患者口涎的流出，保持呼吸道通畅，保护患者口腔免受咬伤。误区二：迷信中药偏方不少患者和家属听信各种各样的广告宣传，认为中药治疗癫痫不良反应小、疗效好，西药不良反应大，错误地认为中药优于西药治疗癫痫。其实，到目前为止还没有证实单纯使用一种中药就能有效地控制癫痫，专家对现在经常使用的一些中药制剂分析发现：95%的中药制剂里含有一种到多种中药成分。长期服用这类成分复杂的中药，是导致药物难治性癫痫的重要原因。至于中药偏方能够根治癫痫的广告更是无稽之谈。误区三：随意联合用药不少患者和家属认为用药越多，治疗效果越好，以致重复用药或无原则地多药合用。其实，抗癫痫药物以及抗癫痫药物与其他药物之间可以互相影响血药浓度，造成疗效的下降，甚至增加*副作用。临床工作中，我们不仅一次地遇到过，患者一次用5种甚至更多的抗癫痫药物，不但没有减轻发作，还极大地影响了患者的生活和学习。其实，服用一种合适剂量的抗癫痫药，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药，若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。误区四：随意地更换药物许多患者在治疗的初始阶段，服药一段时间后，一旦效果不理想，便错误地认为所用药物无效，因而频繁更换药物，也是导致难治性癫痫的重要原因之一。癫痫患者的治疗应该个体化，根据患者癫痫发作的类型不同，以及每个人对药物的敏感性不同，通常需要专业医师经过一定时间的调整才能达到最佳效果。误区五：随意地减停药物癫痫是一种慢性的脑功能障碍性疾病，需要长期维持治疗。但有些患者一旦癫痫控制较好，便不再重视，不按时正规服药，从而导致癫痫复发，治疗失败。因此服药2-3年无癫痫发作且复查脑电图正常，才能根据医嘱减停药物。误区六：癫痫不可以手术治疗很多患者和家属认为，癫痫是“终身病”，一旦患了只能吃药，其他无路可走。这明显是错误的论断。临床中大约80%的癫痫病人经药物治疗可使癫痫发作得以控制，但仍有20%的病人应用抗癫痫物效果不佳甚至无效，手术无疑为该类癫痫患者的治疗提供了一个新的方向。但能否手术，适合做什么手术必须要严格进行术前评估。目前除了切除手术外，还有电刺激治疗，包括迷走神经刺激术（VNS）或脑深部电刺激术（DBS），为越来越多的患者带来希望。误区七：手术后就不用吃药了“医生，做完手术后我是不是就不用吃药了？”这是临床中我们经常会遇到的一个问题，答案当然是否定的。癫痫手术过后哪怕是癫痫的发作已经得到控制，也应该再服用差不多2年时间癫痫药物。手术控制的好的患者可将之前的药物进行适当的减少，尽量是先停用那些副作用较大以及术前效果不太好的药物，一般可使用手术前的抗癫痫药物，也可以听从医嘱，结合术后可能会出现的发作类型用药。切勿自行停药。癫痫是很复杂的疾病，癫痫的诊断、用药或是手术治疗，建议医院找专业医师，切忌病急乱投医，或是自行乱用滥用药物耽误治疗。撰写：张利为审核：功能神外医生徐欣
脑功能探索与研究
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