“医生，我的孩子刚才无端端抽筋了，他本来在睡觉，突然之间脸色发黑，牙齿咬得紧紧的，两只眼睛翻白眼，吐白沫，手拽得紧紧的一直在抖，怎么喊他也没有反应……”医院儿科门诊每天都会有因为抽筋前来就诊的患儿，其中大部分抽筋为热性惊厥。有的家长看到孩子经常出现发烧抽筋，家长慢慢就没有那么重视了，觉得孩子长大了慢慢就不会再抽筋了。医生提醒，小儿发烧抽筋可能隐藏着其他疾病，家长千万不能放松警惕。
我院小儿神经专科刘志刚主任医师表示，来就诊发热抽搐的患儿，大部分是因为“热性惊厥”而发病，热性惊厥是指患儿因高热导致的抽搐。“因为热性惊厥通常发生在第一次体温上升期，所以某些家长甚至没有发现抽筋的患儿处于发烧状态，而是医院测体温才得知患儿有发烧。”
刘志刚主任介绍，热性惊厥目前尚没有明确的发病机制，主要认为是由于脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。在排除了癫痫、中枢神经系统感染或炎症以及其他触发抽筋的原因之外，一般不会给患儿留下后遗症，也不会影响生长发育的。
但值得注意的是，虽然大多数的发烧抽筋不会给患儿留下后遗症，也不会影响到生长发育，但它往往与几种癫痫早期的症状有所相似，容易被忽略。
刘主任特别举例提醒家长识别容易被误认为热性惊厥的癫痫早期症状。
病例：
患儿：小盈年龄：1岁11个月
4月龄起至今反复抽筋30余次，表现为神志不清，双眼凝视，口唇发绀，牙关紧闭，四肢僵直半抽动。抽筋持续30秒至40分钟不等，抽筋后疲倦入睡，醒后精神如常。小盈抽筋时多伴有发烧，但她1岁6月龄时出现过1次无热抽筋。
起病初，小盈完善了脑脊液检查、头颅磁共振、多次脑电图检查未发现异常，确诊为“复杂型热性惊厥。然而，小盈1岁以后，智力发育逐渐变缓，至今还不能说短句，并且还有反复的发烧抽筋。后来，小盈再做了几次脑电图，都提示异常，脑电图可见癫痫样的放电，并且完善了基因分析，提示SCN1A基因突变。”
最终，小盈被确诊为“婴儿严重肌阵挛性癫痫（Dravet综合征）”。刘志刚主任介绍，该病属于难治性癫痫，就是其中一种与热性惊厥相似的癫痫脑病。
婴儿严重肌阵挛性癫痫（Dravet综合征）的特点：
1、通常于1岁以内表现为发烧时抽筋起病；
2、患儿1岁前健康，1岁以后逐渐出现不发烧也抽筋、智力、语言发育倒退、性格有些改变等；
3、1岁前脑电图、CT或MRI正常，1岁以后逐渐出现异常；
4、多数可见SCN1A基因突变；
5、抗癫痫药物是较难控制该癫痫的发作。
刘志刚主任提醒：对于癫痫症状，家长可以通过以下几个特点来早期识别。
1、第一次发烧抽筋的时间往往比一般热性惊厥早，多在4－10月大时出现；
2、每次抽筋的时间常常比一般的热性惊厥时间长，常常大于15分钟；
3、抽筋不象一般热性惊厥表现为两边手脚都抽，多表现为一侧肢体抽筋；
4、经常低烧时也抽；
5、家中可能还有其他亲人有过抽筋。
如果有上述表现中一条的热性惊厥小儿，家长要更加重视，需要到小儿癫痫专科门诊就诊，必要时进行基因检测。
文/高楚颖编辑/张秋芳
编审/刘金凤
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